2026年1月1日起，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》与首版《商业健康保险创新药品目录（2025年）》正式实施，2024年版医保目录同步废止。医保目录内药品总数增至3253种，更首次搭建起医保保基本、商保补高端的双轨保障体系，肿瘤、罕见病、慢性病等领域患者的用药负担大幅减轻，用药选择也更丰富。

　　对普通家庭来说，看病贵、买药难一直是心头的大事。以前不少救命药、创新药价格高昂，不在医保目录内，患者只能望药兴叹；还有些罕见病用药，一年治疗费动辄上百万，普通家庭根本承受不起。这次双目录的同步实施，正好破解了这些难题——医保目录新增大量临床急需的平价好药，商保目录则补上高值创新药的保障缺口，让不同需求的患者都能享受到用药保障。

　　新版医保目录的核心亮点是扩容加降价，既增加了药品数量，又通过谈判大幅压低价格，让更多患者能用上买得起的好药。

　　此次共新增114种药品，其中50种是1类创新药，近90%是近5年获批上市的新药，纳入成功率高达88%，远超2024年的76%。这些新药不是盲目扩容，而是精准瞄准临床急需的领域：

　　- 肿瘤用药36种：包括治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠单抗、填补KRAS非小细胞肺癌治疗空白的氟泽雷塞片等，以前无药可用的患者现在有了新选择；

　　- 罕见病用药10种：涵盖朗格汉斯细胞组织细胞增生症、Ⅰ型神经纤维瘤病等儿童罕见病用药，比如芦沃美替尼片纳入后，患儿每月自付最多减少近1.2万元；

　　- 慢性病用药12种：包括一周只需注射一次的2型糖尿病用药依柯胰岛素，大大方便了患者日常治疗；

　　- 儿童用药9种：专门针对儿童常见疾病，解决儿童用药剂量难寻、品种不足的问题。

　　医保谈判被称为灵魂砍价，这次新增药品平均降价幅度达到63%，部分明星药物降价超70%，彻底改变了天价药的局面：

　　- 新晋全球药王替尔泊肽：以前月费高达1700-2000元，纳入医保后2.5mg剂型仅需324.1元，10mg剂型降至936.7元，参保患者年用药负担最高直降1.5万余元；

　　- 肺癌创新药氟泽雷塞片：结束了肺癌少见靶点40年不可成药的历史，纳入医保后个人负担大幅降低，让患者不用再为救命药发愁；

　　- 重症肌无力用药艾加莫德α注射液：作为治疗全身型重症肌无力的重磅药物，降价后更多患者能负担得起长期治疗。

　　这种以量换价的模式，既让患者受益，也让药企通过扩大销量获得收益，实现双赢。

　　新版目录对中药饮片的报销范围做了清晰划分：准予支付的品种有892种，同时明确列出31种不得纳入基金支付的饮片，包括阿胶、冬虫夏草、西洋参、燕窝、鹿茸等名贵滋补品，以及各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾等。另外还有116种饮片单独使用时不予支付，只有在复方中使用才可能报销，避免医保资金被滥用。

　　首版《商业健康保险创新药品目录》是这次政策的一大突破，共纳入19种药品，专门保障那些超出基本医保范围、价格昂贵但临床价值极大的创新药，形成医保托底、商保补高端的格局。

　　商保目录的筛选非常严格，121种药品参与初步审核，最终只有19种入选，通过率不到16%。这些药品都有一个共同特点：无法被医保目录内药品替代，且对患者意义重大：

　　- 5款CAR-T细胞治疗药品：包括瑞基奥仑赛注射液、阿基仑赛注射液等，这些药品此前市场定价均在百万元左右，是部分晚期肿瘤患者的最后希望，现在通过商保目录，患者可以通过商业健康险报销部分费用；

　　- 罕见病用药：涵盖神经母细胞瘤、戈谢病等儿童罕见病用药，这些疾病发病率低、治疗费用高，基本医保难以全面覆盖，商保正好补上这个缺口；

　　- 阿尔茨海默病新药：2款已获批的阿尔茨海默病治疗创新药仑卡奈单抗和多奈单抗均被纳入，此前年治疗费用达数十万元，让很多家庭望而却步。

　　商保目录不仅是补充保障，还形成了先商保后医保的梯度准入机制。新药上市后先纳入商保目录，既能让急需的患者用上药，又能积累真实世界数据，等临床价值证据充分后，再通过医保谈判纳入基本医保目录，实现商保探路、医保接力的立体保障模式。

　　对药企来说，这也解决了高值创新药的两难困境：不进医保则患者用不起，进医保则需大幅降价。现在通过商保目录，药企可以在保障合理收益的同时扩大市场，激励更多企业投入创新药研发。

　　以前有些患者遇到过药品进了医保，但医院没药的情况，这次政策专门出台组合拳，确保药品买得到、用得上、报得了。

　　政策明确要求，所有定点医疗机构原则上在2026年2月底前召开药事会，将新增药品纳入院内采购目录，必要时可设立临时绿色通道，避免因流程繁琐导致药品迟迟不能落地。

　　再次重申谈判药品不受一品两规、药占比、医保总额等行政性限制影响，医生可以根据患者病情自由开具处方，不用再担心医保考核压力。

　　对于使用高值创新药且不适合按病种打包付费的病例，允许医疗机构申报特例单议，确保特殊患者也能享受到目录内药品的保障，不会因为付费方式限制而错失治疗机会。

　　各地同步扩容双通道目录，患者不仅能在医院买药，还能通过定点零售药店购买谈判药品，并且享受同样的医保报销比例，解决了医院药品库存不足的问题。比如武汉就通过搭建院企常态化对接平台，确保谈判药品供应稳定。

　　- 基本医保目录：覆盖所有参加职工医保、居民医保的参保人，报销范围包括目录内的西药、中成药、协议期谈判药品和准予支付的中药饮片；

　　- 商保创新药目录：主要供商业健康保险参考，参保了相关商业保险的患者，使用目录内药品可按保险合同约定报销。

　　- 31种名贵饮片（如冬虫夏草、燕窝等）完全不能报销，不要盲目购买这类饮片指望医保报销；

　　- 116种限制报销的饮片（如人参片、当归等），单独使用时不予报销，需在医生指导下组成复方使用才可能享受报销。

　　可以通过国家医保局官网、官方APP或微信公众号查询，输入药品名称就能快速确认是否在目录内，以及报销比例、适用范围等信息，避免买错药无法报销。

　　如果医院没有配备目录内的药品，可向医院医保科或当地医保部门反映；如果药店或医院违规收费、拒绝报销，可通过12345政务服务热线或医保部门举报电话投诉，维护自身权益。

　　自国家医保局成立以来，已经连续8年调整医保药品目录，累计调入949种新药，医保基金为协议期内谈判药支出超过4600亿元，拉动销售超过6000亿元。从《我不是药神》中格列宁的原型伊马替尼，到如今的替尔泊肽、CAR-T细胞治疗药品，医保目录的不断优化，让越来越多的救命药走进寻常百姓家。

　　而首版商保创新药目录的推出，更是让保障体系迈上新台阶。以前基本医Betway-官网平台保保不了、保不好的高值创新药，现在有了商业保险的补充，形成了政府主导加市场补充的多元共担格局，既守住了保基本的底线，又满足了群众多层次的用药需求。

　　未来，医保目录和商保目录都会实行动态调整，医保目录每3年评估一次，商保目录也会根据医药技术进步、临床需求变化不断优化，让用药保障始终紧跟医疗发展步伐，为群众健康保驾护航。

　　你或家人是否正在使用医保目录内的药品？这次新增的药品中，有你需要的吗？对于商保目录覆盖天价创新药的做法，你觉得实用吗？欢迎在评论区分享你的看法，一起聊聊医保政策给生活带来的变化。

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