①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

　　北京市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平均有所不同。职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担，按月缴纳;居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成，政府补助多，个人出资少，按年度缴费。

　　起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

　　支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

　　最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

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　　北京医保下有起付线，上有封顶线，中间还有自费项目，同时报销比例有限制。用公式表示就是：报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例 ≤封顶线北京职工医保报销比例最新规定

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　　起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。02支付比例

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　　支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

　　最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。